农村合作医疗

农村合作医疗是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。那么农村合作医疗怎么报销呢？以下是农村合作医疗的相关介绍，顺便了解一下农村合作医疗报销比例2019以及农村合作医疗报销范围。

农村合作医疗怎么报销

农村合作医疗怎么报销？在农村合作医疗报销的时候，必须有相应的材料以及申请人，以下是农村合作医疗具体报销的步骤。

1、报销申请人：参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的，可以由其兄弟、姐妹代其申请；若是没有兄弟、姐妹的，可以由村民委员会负责人代其申请。若是由其*人*申请的，应当提交*人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。

2、受理机构：通常是县级以下(含县级，下同)定点医疗机构。

3、申请结果：

(1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的，应当场受理；

(2)对参合病人身份证明材料有疑义的，应该移交合作医疗管理经办机构核实其身份；

(3)对提交材料不齐的，应该一次性书面告知需要补齐的全部材料。

3、费用核算县级定点医疗机构：通常是县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医*费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署核算意见。

乡镇定点医疗机构：通常是由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，针对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医*费用和补偿金额，并且填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署初审核算意见之后，由复核人员或者乡镇专职审核员对初审项目和补偿金额进行审核，签署审核意见。

4、费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见，向申请人支付应当报销的医*费用，并由申请人或者其*人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。

农村合作医疗报销比例2019

农村合作医疗报销比例2019分为门诊报销比例、住院报销比例、大病报销比例等等，以下是具体内容介绍。

1、门诊报销

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方*费限额10元，卫生院医生临时补液处方*费限额50元。

镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方*费限额100元。

二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方*费限额200元。

三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方*费限额200元。

中**附上处方每贴限额1元。

镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院报销

镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

3、大病报销

镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理，一般辅助治疗不列入报销范围。

（注：以上价格均来源于网络，仅供参考，还以实际费用为准）

农村合作医疗报销范围

1、农村合作医疗报销范围

（1）参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的*费、化验费、检查费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分。

（2）新型农村合作医疗基金支付设立起付标准与*支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有*限额。

2、农村合作医疗不可以报销情况

（1）镶牙、口腔正畸、助听器、验光配镜、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用。

（2）计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用。

（3）非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购*品所产生的费用。

（4）存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医*费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等。

（5）因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医*费。

（6）出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用。

（7）城镇职工医疗保险制度规定不予报销的*品和项目。

（8）区医管会确定的其他不予报销的费用。